中医医疗技术相关性感染预防与控制指南(试行)

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附件 1 中医医疗技术相关性感染 预防与控制指南 (试行) — 3 —

目 录 中医针刺类技术相关性感染预防与控制指南(试行) ........................5 中医微创类技术相关性感染预防与控制指南(试行) ......................13 中医刮痧类技术相关性感染预防与控制指南(试行) ......................22 中医拔罐类技术相关性感染预防与控制指南(试行) ......................28 中医敷熨熏浴类技术相关性感染预防与控制指南(试行) ..............35 中医灌肠类技术相关性感染预防与控制指南(试行) ......................41 中医灸类技术和推拿类技术相关性感染预防与控制指南(试行) ..47 — 4 —

中医针刺类技术相关性感染预防与控制指南(试行) 1 适用技术范围 本指南适用于毫针技术、耳针技术、三棱针技术、芒针技术、皮 内针技术、火针技术、皮肤针技术、鍉针技术及浮针技术等的感染预 防与控制。

2 管理要求 2.1 医疗机构必须按照《医院感染管理办法》要求,健全医院感 染管理及相关规章制度, 制定并落实预防与控制中医针刺类技术 相关性感染的工作规范和操作规程,明确相关部门与人员的职责。

2.2 医院感染管理专(兼)职人员,必须对医务人员开展预防与 控制中医针刺类技术相关性感染的知识及技能培训, 并承担相关业务 技术咨询、指导工作。

2.3 医务人员必须熟练掌握中医针刺类技术诊疗操作规程, 掌握 中医针刺类技术相关性感染的预防要点, 落实中医针刺类技术相关性 感染的防控措施。

有明显皮肤感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病的 医务人员,不应参与诊疗工作。

2.4 应教育患者注意个人卫生,建议其针刺治疗前洗头、沐浴, 患呼吸道感染时建议其佩戴口罩。

2.5 医疗机构必须督查中医针刺类技术相关性感染防控措施的 落实情况,持续改进,有效降低感染。

3 空气通风与消毒 3.1 诊室应具备良好的通风、采光条件。

应根据季节、室内外风 — 5 —

力和气温,适时进行自然通风和(或)机械通风保证诊疗场所的空气 流通和换气次数。

3.2 接诊呼吸道传染病患者后应进行空气消毒,遵循《医院空气 净化管理规范》的要求,可采用下列方法之一,并符合相应的要求: 3.2.1 空气消毒器。

3.2.2 紫外线灯照射。

3.2.3 其他合法达标的空气消毒产品。

3.3 不宜常规采用化学喷雾进行空气消毒。

4 物体表面清洁与消毒 4.1 依 据 《 医 疗 机 构 环 境 表 面 清 洁 与 消 毒 管 理 规 范 》 WS/T 512-2016 的要求,遵循先清洁、再消毒的原则,采取湿式卫生的方 法,抹布等清洁工具使用后应及时清洁与消毒,干燥保存。

或采用清 洁、消毒“一步法”完成的产品,如消毒湿巾。

要求达到干净、干燥、 无尘、无污垢、无碎屑、无异味。

4.2 诊桌、 诊椅、 诊床、 地面等无明显污染时采用清水清洁为主, 每天 2 次。

发生血液、体液、排泄物、分泌物等污染时,应先采用可 吸附的材料将其清除,再采用有效氯 400mg/L~700 mg/L 的含氯消毒 液擦拭,作用 30min。

5 织物的清洗与消毒 5.1 床单(罩) 、被套、枕套等直接接触患者的用品应每人次更 换,亦可选择使用一次性床单。

被血液、体液、分泌物、排泄物等污 染时立即更换。

5.2 被芯、枕芯、褥子、床垫等间接接触患者的床上用品,应定 — 6 —

期清洗与消毒;被污染时应及时更换、清洗与消毒。

6 手卫生设施 6.1 每间诊室应配备至少一套洗手设施、 充足的手卫生及干手物 品,包括流动水、非手触式水龙头、洗手液、免洗手消毒剂等,宜使 用一次性包装的洗手液, 重复灌装的洗手液容器, 应每周清洁与消毒。

6.2 应配备洗手流程图及说明图, 干手用品宜使用一次性干手纸 巾。

6.3 医务人员洗手与卫生手消毒,以及手卫生用品应符合《医务 人员手卫生规范》WS/T 313 的要求。

6.4 治疗车配备快速手消毒剂。

7 无菌操作要求 7.1 操作前严格执行无菌操作规程。

7.1.1 检查针具的包装,确保完整无破损,有效限期内使用。

包 装不应过早打开以防污染, 无菌针具包装打开超过 4 小时不应继续使 用。

7.1.2 针刺操作前应先遵照六步洗手法洗手,再用 75%乙醇或快 速手消毒剂消毒双手。

为不同患者操作时应洗手或手消毒。

接触患者 血液、 体液、 分泌物或有感染性的物质时, 应戴手套; 接触患者黏膜、 破损皮肤时,应戴无菌手套。

7.1.3 皮肤消毒可选用下列方法之一: 7.1.3.1 浸有碘伏消毒液原液的无菌棉球擦拭 2 遍。

7.1.3.2 碘酊原液擦拭 2 遍,作用 1min~3min 稍干后 75%乙醇 脱碘。

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7.1.3.3 用 75%乙醇溶液擦拭 2 遍,作用 3min~5min。

7.1.3.4 有效含量≥2g/L 氯己定-乙醇 70%溶液擦拭 2 遍。

7.1.3.5 其他合法、有效的皮肤消毒产品,遵循说明书使用。

7.1.4 皮肤消毒范围:以针刺部位为中心,以涂擦为主,由内向 外缓慢旋转,逐步涂擦,共 2 次,消毒皮肤面积应≥5cm×5cm,消毒 棉球应一穴一换,不得使用同一个消毒棉球擦拭两个以上部位。

7.2 操作中遵守针刺诊疗操作规范,尽量减少损伤及出血。

7.3 操作结束后预防感染。

7.3.1 针刺完毕,应用无菌棉球起针,按压止血。

7.3.2 火针、三棱针、皮肤针等治疗后,嘱患者 24 小时内局部 皮肤避免沾水。

8 针刺类器具的使用及处理原则 8.1 针刺器具包括毫针、耳针、三棱针、皮内针(揿钉式、颗粒 式) 、火针、皮肤针(梅花针、七星针、罗汉针、丛针) 、芒针、鍉针 (电鍉针)浮针等。

8.2 针具进入皮下无菌组织,属于侵入性操作必须达到灭菌水 平。

8.3 一次性针具应使用符合相关标准要求的产品, 必须一人一用 一废弃,遵照《医疗废物管理条例》规定,按损伤性医疗废物处理, 直接放入耐刺、防渗漏的专用利器盒中,集中处置,严禁重复使用。

8.4 可重复使用的针具, 遵照 《医疗机构消毒技术规范》 WS/T 367 要求,严格一人一用一灭菌,并应放在防刺的容器内密闭运输,遵照 “清洗—修针—整理—灭菌—无菌保存”程序处理。

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